受訪專家:湖北省婦幼保健院婦科主任醫師 李艷麗
環球時報健康客戶端記者 徐盈
7月5日,“男子兩任妻子都查出宮頸癌”的詞條登上微博熱搜。據報道,47歲的韓女士近幾個月性生活中有不規律出血,在丈夫劉先生的督促下到醫院檢查。結果顯示,韓女士HPV(人乳頭瘤病毒)檢查為陽性,TCT(宮頸液基細胞檢查)提示異常,宮頸組織活檢病理報告提示宮頸癌。韓女士表示,自己前幾年體檢還沒問題,不知道為什么突然患病,丈夫前妻就是因宮頸癌去世的。醫生追問后得知,4年前,劉先生前妻確診為中晚期宮頸癌,不久就不幸去世了。兩年前,他與韓女士重新組建家庭,沒想到如今噩耗再度襲來。該醫生表示,由于前妻患有宮頸癌,所以劉先生屬于“高危丈夫”,韓女士患病可能與他有關。
湖北省婦幼保健院婦科主任醫師李艷麗在接受“環球時報健康客戶端”記者采訪時表示,臨床上遇到過類似案例,很多宮頸癌患者也會問到底是自己的問題,還是伴侶的問題,其中的原因需要做細致的流調才能明確。目前,宮頸癌發病原因已非常明確,即長期感染高危型HPV,感染的主要途徑是性生活,多是男性“帶給”女性。雖然女性使用泳池、公共馬桶等途徑也可能導致感染,但概率很低。因此,在女方沒有其他性伴的前提下,醫學界確實會將劉先生這樣的男性稱為“高危男性”,即導致伴侶感染HPV病毒的風險非常高。流調顯示,高危男性導致伴侶患宮頸癌的幾率比常人高3~4倍。
李艷麗表示,不論男女,攜帶HPV兩年以上就算長期感染,不過多數人都能在兩年內自行清除。女性從感染高危型HPV到出現癌前病變,再到確診宮頸癌,平均需要8~10年,新聞中的韓女士之前體檢都沒問題,婚后兩年就確診宮頸癌,可能有兩個原因:一是自身抵抗力差或罹患特殊類型宮頸癌,導致疾病進程格外快;二是早已感染高危型HPV,但此前篩查不夠正規有效。大多數女性即使已患早期宮頸癌或癌前病變都沒有癥狀,像韓女士那樣同房出血的屬于少數有癥狀的人群,也不排除已經是晚期宮頸腫瘤的可能,因此做好早篩非常重要。
男性長期攜帶HPV跟女性一樣,一般毫無癥狀。如果是低危型,可能患尖銳濕疣等性??;如果是高危型,也有發展為陰莖癌等癌癥的可能,不過比較少見。
目前HPV的篩查主要針對女性,原因主要有兩點:1.醫療資源有限,病毒對女性的影響遠大于男性,所以需要先降低女性罹患宮頸癌的風險;2.女性進行TCT、HPV檢查時,只是略有不適,男性會有疼痛等反應,主觀篩查意愿較低。李艷麗醫生表示,不建議男性篩查,但如果表現為長疣等明顯癥狀,建議盡早診治,同時建議其伴侶進行相關檢查。
宮頸癌可防可控,世界衛生組織提出要在全球消除宮頸癌,就是因為現在的防治手段非常有效:一級預防,即打疫苗,通過減少HPV的感染來消除病因;二級預防,進行早篩,建議適齡人群1~2年篩一次,最好是HPV和TCT檢查都做,如果條件不充分,只查一項也可以,一旦篩出癌前病變,通過錐切把病變部分切掉,就不會患癌;三級預防,即治療,如手術、放化療等,宮頸癌治療效果較好,早期治愈率接近百分之百。因此,只要大家提高防范意識,早篩早治,因宮頸癌逝世的悲劇就不會頻繁上演?!?/span>